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导读结核性附睾炎是男性的重要疾病，也是经常困扰着男性的疾病，那结核性附睾炎具体是是什么呢？它是怎么样导致的呢？附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性繁殖道结核。

一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。

结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。

附睾结核的重要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

结合性附睾炎是什么

结合性附睾炎是什么呢？结核性附睾炎又称附睾结核，，是最常见的男性繁殖道结核。

一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。

结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。

附睾结核的重要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者重要为人型及牛型杆菌。

结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。

人型结核杆菌，严格需氧，重要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。

细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为L型结核菌。

结核茵生长缓慢，每20～24小时才生殖一代，抗生素对生殖生长的结核菌有效，不生殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。

结核性附睾炎的真相

每个疾病的发生总有它的病因，那么附睾结核的真相是什么呢？附睾结核是临床上最常见的男性繁殖系统结核病，多继发于肾结核。

结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。

近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。

附睾结核病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。

个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。

检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显。

输精管增粗，呈串珠状。

直肠指检，前列腺有硬结。

附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。

慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。

丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。

结核性附睾炎怎么医治

结核性附睾炎怎么医治呢？重要能分为两种药物医治和手术医治。

一药物医治 　　

1.异烟肼 　　对结核菌有抑制和杀灭作用，能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌，但对代谢非常缓慢及间歇生殖的细菌，其杀菌作用不如利福平，对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。

口服吸收良好，毒性低，可长期服用，异烟肼分子较小，在体内分布广泛，组织内的浓度与血浆中的浓度一致，各种组织中的药物浓度，包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。

异烟肼在肝内代谢，其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。

重要毒性反应为周围神经炎和肝炎，神经炎的发病与药物剂量有关，长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高，应定期查肝功，若转氨酶超过正常的5倍时应停药，停药后可恢复，异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。

　　

2.利福平 　　利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后，于1965年合成，利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶，对结核菌具有很强的杀灭作用。

利福平为脂溶性，能穿透细胞膜进入巨噬细胞，杀灭细胞内的细菌，亦可进入氧张力低的干酪样病灶，杀死代谢低、生长缓慢及间歇性生殖的结核菌.口服吸收良好，组织穿透力强，组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度。

利福平一般副作用轻微，偶可引起恶心、呕吐，皮肤症候群多发生在用药早期，服药后2~3小时出现，以面部最常见，皮肤红、痒，眼部发红、流泪，如果持续发作，可进行脱敏医治。

服药期间，尿液及体液可变为红色，应让患者了解。

　　

3.毗嗪酰胺 　　毗嗪酰胺为烟酸胺的衍物种，1952年合成，对人型结核杆菌有杀菌作用。

巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢，呈潜伏状态，且巨噬细胞内的pH值低，影响抗结核药物的杀菌作用，细菌不易被其他抗结核药杀灭，是结核病复发的根源，而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，具有特殊的杀灭作用。

牛型结核菌则对其有抵抗力。

毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期为9小时。

如每日剂量小于2g，与异烟脐、利福平合用，肝毒性并不显著，每日剂量超过3g，则肝毒性显著增加。

毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争，抑制尿酸的排泄，故可使体内尿酸增加，引起关节疼痛。

　　

4.链霉素 　　对结核菌有杀菌作用，可妨碍细胞蛋白的合成，肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织，但不能进入细胞内，只能杀灭细胞外的结核菌。

链霉素经肾小球过滤自尿中排出。

1g肌注后，尿中浓度可达200~400吨/时，最低抑菌浓度可维持24小时。

链霉素在pH7.8时疗效最好，氢离子指数低于6.0时效果显著下降，因此用于医治泌尿繁殖系结核时，可同时口服碱性药物以提高pH值。

肾功能不良时，易发生蓄积中毒，重要毒性反应是对第八对脑神经的影响，出现眩晕如及时停药尚可恢复，耳聋则往往为永久性的，用时应严密观察。

链霉素毒性个体差异较大，个别患者注射数日即可发生，所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者，应立即停药。

本药可引起过敏反应，故用前应做过敏皮试。

　　

5.乙胺丁醇 　　乙胺丁醇具有杀菌作用，可阻止异烟肼耐药菌株的出现，并可杀灭细胞内外的耐异烟肼及链霉素的结核杆菌，但当与异烟肼、利福平联用时，疗效未见明显增加，乙胶丁醇口服吸收良好，体内分布亦很广泛，最低抑菌浓度为1~2严g/ml时，80%经尿排出，肾功能正常时无蓄积作用。

重要毒性为球后视神经炎，表现为视力模糊，中心暗点，不能辨别颜色，多发生在医治2个月以后，但毒性反应是可逆的，停药后能恢复，毒性反应与剂量有关，按15mg/kg给药则很少发生毒性反应，医治期间应每6周进行视野检查。

　　

6.对氨水杨酸 　　对结核菌有抑菌作用，口服吸收良好，成人服药4g后，1~2小时血浆峰值可达7~8严g/ml，此后逐步下降，对氨水杨酸重要在肝内通过乙酰化代谢，重要副作用为胃肠道症状，恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，亦可引起叶酸继发性减少及巨母红细胞性贫血，服用对氨水杨酸者，约5%~10%的患者发生过敏反应，表现发热，皮彦及角膜炎。

肝炎可能因过敏反应引起，常于医治3个月后出现，发生肝炎前，常有上述药物过敏的症状。

由于新的及更有效的药物相继出现，对氨水杨酸已当作二线药使用。

　　

目前异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素及乙胶丁醇为第一线抗结核药物，应用这些药物医治结核，6个月即可将结核菌消灭。

以往则需2年时间，与之相比，疗程显著缩短，故称之为“短程化疗"。

短程化疗不仅杀菌效果良好，病变复发率亦很低，国际抗痨协会于1988年向全球推荐短程化疗方案。

少数患者应用短程化疗后发生复发或医治失败，失败的重要真相之一为结核菌产生耐药性，而产生耐药性多为结核菌发生基因突变有关。

　　

二手术医治 　　早期附睾结核药物医治即可治愈。

如果局部干痨样坏死严重，累及睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物医治效果不明显，则可行附睾切除。

若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。

术中应尽量保留睾丸。

附睾切除后，精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。

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附睾结核会传染吗

附睾结核会传染吗？据了解一般不会传染，晨说网，附睾结核开始时常无明显症状，可有低热，盗汗，面颊潮红，阴囊不适，有坠胀感，略有隐痛，附睾逐渐增大，检查时可发现在睾丸的上端或下端有一硬结，叫结核结节，质硬，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，有时能破溃成为经久不愈的窦道。

个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。

检查时还可发现输精管增粗，呈串珠状。

根据以上特点，能做出诊断。

附睾结核应该与慢性附睾炎鉴别。

慢性附睾炎疼痛比较明显，常有急性发作的病史，增大的附睾不如结核硬大，且很少形成局限性硬结，不形成窦通，也没有输精管串珠样的改变。

患附睾结核时，附睾肿大，附睾管被破坏、阻塞，病变组织也堵塞输精管，精子不能排出，可引起不育。

据资料统计，附睾结核约占男性繁殖系结核的30.8%，发病早期约70%只侵袭一侧睾丸，因另一侧睾丸尚健全，所以不致影响生育。

若病程达1年以上，则75%可累及双侧，病变多由附睾尾部开始，逐渐向附睾头方向蔓延，可发生纤维化、干酪样坏死或溃破，此时，医治必须切除双侧附睾，则将丧失生育能力。

另外，附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发生，最终导致输精管阻塞，造成无精症。

附睾结核能治能吗？

很多人都想知道附睾结核能治能吗？？这个事需要看医治效果的，应首先使用抗结核药物，多数能治愈。

若效果不显或病变较大，形成脓肿、窦道者，作附睾切除术。

手术不宜在急性期进行，待病变局限后再作切除；手术前后要使用抗结核的药物。

医治时应注意休息、营养，幸免劳累。

附睾结核医治原则与肾结核相同，早期可采纳药物医治，若医治效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核医治，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。

目前异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素及乙胶丁醇为第一线抗结核药物，应用这些药物医治结核，6个月即可将结核菌消灭。

以往则需2年时间，与之相比，疗程显著缩短，故称之为“短程化疗"。

短程化疗不仅杀菌效果良好，病变复发率亦很低，国际抗痨协会于1988年向全球推荐短程化疗方案。

少数患者应用短程化疗后发生复发或医治失败，失败的重要真相之一为结核菌产生耐药性，而产生耐药性多为结核菌发生基因突变有关。

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